kalendarz
poradnia medycyny sportowej
dowolny lekarz
Dane pacjenta
Numer PESEL
Numer telefonu
Imię
Nazwisko
Adres e-mail
Dyscyplina
--- wybierz dyscyplinę sportową ---
aerobik
aikido
akrobacje spadochronowe
akrobatyka
badminton
balet
baseball
bieg z przeszkodami
bieganie
bieganie, jogging
biegi na przełaj
bilard
boks
boks tajski
brydż
chodzenie po jaskiniach
curling
ćwiczenia ogólnorozwojowe
dżudo
fitness
gimnastyka
gimnastyka artystyczna
golf
gra w kości
hokej na lodzie
hokej na trawie
jazda na rolkach
jazda na snowboardzie
jeździectwo
judo
jujitsu
kajakarstwo
kanadyjkarstwo
karate
karting
kendo
kickboxing
kitesurfing
kolarstwo
koszykówka
koszykówka uliczna
kręglarstwo
krykiet
lekkoatletyka
łucznictwo
łyżwiarstwo
łyżwiarstwo figurowe
maraton
mma
motocross
narciarstwo
narty wodne
nurkowanie
nurkowanie z akwalungiem
nurkowanie z rurką
paralotniarstwo
pchnięcie kulą
piłka koszykowa
piłka nożna
piłka nożna
piłka ręczna
piłka siatkowa
piłka wodna
pływanie
pływanie synchroniczne
podnoszenia ciężarów
rugby
rzut dyskiem
rzut młotem
rzut oszczepem
sędzia
siatkówka
skok o tyczce
skok w dal
skok wzwyż
skoki na bungee
skoki narciarskie
skoki ze spadochronem
snooker
snowboard
sport motocyklowy
sport motorowy
sprint
squash
strzelectwo
surfing
szachy
szermierka
sztafeta
szybownictwo
taekwondo
taniec sportowy
taniec towarzyski
taniec współczesny
tenis stołowy
tenis ziemny
toczenie się w plastikowej kuli
trener
triatlon
trójbój siłowy
unihokej
water rafting
wędkarstwo
windsurfing
wioślarstwo
wspinaczka
wyścigi konne
wyścigi samochodowe
zapasy
żeglarstwo
żużel
Informacje dodatkowe
Informacje o klubie sportowym
Nazwa klubu sportowego
Adres e-mail klubu
Przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych danych osobowych przez administratora danych Wielkopolską Przychodnię Sportowo-Lekarską Sp. z o.o. w Poznaniu w celach rejestracji, diagnostycznych, dydaktycznych, terapeutycznych, orzeczniczych wynikających z nałożonych obowiązków prawnych na administratora danych oraz w celach archiwizacyjnych zgodnie z przepisami prawa w tym zakresie.
Polityka przetwarzania danych osobowych >>
Przed wizytą wymagane jest podpisanie oświadczenia dot. przetwarzania danych osobowych. Oświadczenie może być podpisane w rejestracji Przychodni bezpośrednio przed wizytą lub pobrane i wydrukowane poniżej:
Pacjent pełnoletni [DOC]
Pacjent niepełnoletni [DOC]
Informacje o wizycie
Zapisz wizytę
Odpłatność wizyty:
NFZ
płatna
Rodzaj wizyty:
kolejny
raz
pierwszy
raz
Data ważności badań
Godzina wizyty
Kod skierowania (4-cyfry)
Centralny System Kolejek (NFZ)
Dogodny termin wizyty pierwszorazowej w ramach NFZ zostanie ustalony z Państwem telefonicznie po kliknięciu przycisku
"Zapisz wizytę".